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中泰证券:医保目录调整政策解读:医保目录调整方案征求意见稿发布,带来哪些新变化?.pdf |
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投资要点事件:6月13日,国家医保局发布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件公开征求意见。对于2022年的目录调整工作进行公开征求意见,并明确了“谈判药品续约规则”和“非独家药品竞价规则”两个新规。独家品种简易续约规则发布:到期品种在协议期内实际支出未超过预估值200%的独家品种,可以简易续约,有效期两年。价格调整机制分两个系数进行调整:1)A系数=医保基金实际支出/预算影响预估值(实际支出/预估值),当企业的销售超预期导致医保支出超预期时进行调整。超出预估值越多,降幅越多,同时绝对销售额越大,降幅越多。顶格调整:当170%<比值A≤200%,且品种超过40亿时,最高降幅25%。2)B系数=新增医保支付范围的预算增加值/两年前预估值和前两年实际支出值中的高者(新增值/前值),理解为增加适应症时的调整,增加的适应症预估新增支出越大,调整越大,同时绝对销售额越大,调整越多。顶格调整为:当70%<比值B≤100%当B为100%,品种超过40亿时,最高降幅25%。3)当适应症做调整时,调整幅度为A+B,适应症不做调整,调整幅度为A;4)当A超过200
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