浙商证券：医药政策系列研究（一）：管中窥豹，收入结构看医改

1、全国公立医院收入结构：医疗服务收入占比仍处于较低水平全国公立医院收入中医疗服务占比（2021年占比28%）仍处于较低水平，财政补贴收入占比提升较快（从2010年的8.2%上升至2021年的12.1%）。不合理的收支结构可能带来的问题：①总增长过快财政补贴压力大；②医疗服务类价格不合理不能体现医生价值；③药品耗材收入占比过高形成“以药养医”，引起医患矛盾等。2022年7月31日，国家卫健委发布《公立医院高质量发展评价指标（试行）》与《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》。《评价指标》中通过评价手术结构和收支结构，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理。2、三明医改：公立医院医疗服务收入占比已接近50%收入结构已接近5:3:2的目标。2023年1-7月，三明公立医院医疗服务收入占比达到47%、检查化验收入占比为24%、药占比21%、耗材占比8%。三明如何实现医院收入结构调整：①药品端：重点药品监控，C-DRG收付费改革，药品、耗材联合限价采购，零差率，一品两规、四通用；②流通端：两票制，统一采购、结算；③监管端：建立治理商业贿赂院长负责制和安全