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国金证券:计算机行业研究:DRG/DIP2.0版政策出台,带动医疗IT回暖向好.pdf |
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事件简评
2024年7月23日,国家医保局印发《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,制定了DRG/DIP2.0版本方案,要求24年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版本,其余地区于年底前完成分组切换工作。此外《通知》还要求提升医保基金结算清算水平、强化支出方式意见收集反馈、探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴等。
投资逻辑
从分组方式来看,新方案更加适应临床复杂性。调整后的2.0版DRG分组包括核心分组409组(较之前增加33组)、细分组634组(较之前增加6组),重点调整了临床意见集中的13个学科,细化了资源消耗较高的分组。调整后的2.0版DIP病种库数量有所精简,核心病种从11,553组降到9,520组,能够覆盖95%以上的出院病例;病种结构得到优化,如由于调整相关手术操作规则,对应的新增病种达到了1,100个。
在具体实施操作层面,新方案强调结合地方情况、实际病例情况进行调整,落地应用标准更加灵活。各地可在DRG核心分组全国一致、DIP病种库分组规则全国一致的基础上,结合实际情况确定本地分组规则。对因住院时间长、医疗费用高、新药耗
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