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华福证券:医药生物:DRG2.0版本的3点边际变化.pdf |
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投资要点:
事件:2024/7/23,国家医保局发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,我们认为有三点边际变化值得注意:
病种分组更为合理,DRG更细化,DIP更简化
相比1.0版本,2.0版本DRG的核心疾病诊断相关组(ADRG)从376组升级至409组,DIP病种库核心病种从11553组降至9520组,结构优化,由于相关手术操作形成的新增病种达1100个。
强调特例单议、除外支付机制,创新药耗支付环境更为友好
《通知》提出,对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费或以权重(点数)加成等方式予以支持,后期积累足够数据后再纳入DRG/DIP付费。
强调提高医保基金结算效率,医疗机构资金压力减轻,上下游账期均有望改善
《通知》提出,各地要确保次年6月底前全面完成清算。要按协议落实“结余留用、合理超支分担”机制,确保约定的预算全部用于结算清算。进一步
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