妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。

通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。胰岛素、及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡萄糖的利用取决于胎儿自身产生的的胰岛素水平。

在妊娠早中期，孕妇的血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖下降约10%，因：1.胎儿从母体摄取葡萄 糖增加;2.孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。所以孕妇空腹血糖低于非孕妇，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖和酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇的胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

如何诊断妊娠期糖尿病 1.病史及临床症状：凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次阳性、年龄大于30岁、孕妇体重大于90公斤、复杂外阴阴道假丝酵母菌病、反复自然流产史、死胎或分娩足月RDS儿史、分娩巨大儿、畸形儿、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，为GDM的高危因素。 2. 实验室检查：血糖测定两次或两次以上空腹血糖大于等于5.8mmol/l者，诊断为糖尿病。糖筛查实验：在妊娠24-28周进行50GCT，测血糖大于等于7.8mmol/l为糖筛查异常，若大于等于11.2mmol/l的孕妇，为GDM的可能性极大，若空腹血糖异常，诊断为糖尿病。空腹血糖正常的孕妇再进一步行葡萄糖耐量实验。75GOGTT指空腹12小时后，口服75g葡萄糖，诊断标准，空腹5.6mmol/l，一小时10.3mmol/l，2小时8.6mmol/l，3小时6.7mmol/l，其中两项或两项达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

糖尿病患者是否可以妊娠?(1)糖尿病妇女妊娠前即应确定糖尿病的严重程度，对母儿危险较大，应避孕，不宜妊娠。(2)器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。(3)从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。

糖代谢异常孕妇应该如何管理 ?(1)饮食控制。绝大多数妊娠期糖尿病患者仅仅通过饮食控制即可降血糖控制在正常范围之内。(2)药物治疗 。如饮食控制不能使血糖稳定在正常范围内则需要胰岛素治疗。(3)要注意防治妊娠期糖尿病酮症酸中毒。(4)孕期要加强母儿的监护 ，从妊娠32周起即应做胎心监护，需提前住院待产。

何为唐氏综合征? 唐氏综合征也称为21三体综合征，是由于21号染色体多出一条形成。它的出生发病率为1/700。主要表现为智力、听力、视力等的异常，50%以上的患者可伴有心脏发育的异常。一般如孕期诊断胎儿为21三体综合征则多建议行引产术。