《外科学 57》

　　外科学是现代医学的重要发展成果，也是医学科学中的重要组成部分。外科学的产生和发展让很多古典医学中难以诊断的疾病，在如今都能够检查出甚至根除。下面我们通过山东大学田辉教授主讲的这部课程对外科学的发展进行简单的了解。

　　外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古 代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。

　　外科学是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科学和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

　　现代外科学传入中国虽有几百年的历史，然而在旧中国进展很慢，一直处于落后状态。有外科设备的大医院都设在少数的几个大城市，稍大的手术如胃大部切除、胆囊切除或肾切除等也只能在几个大城市的几个大医院中进行;外科医生很少，外科的各种专科多未形成。建国后，中国的外科学建立了比较完整的外科体系。中国各省、自治区、直辖市都有了高等医学院校外科队伍不断壮大;外科专科如麻醉科、腹部外科、胸心外科、骨科、整复外科、泌尿外科、神经外科以及儿科外科等均已先后建立。外科技术不但得到普及，并且在普及的基础上有了显著的提高。普及方面：中国的县医院有有外科专业，设备和技术条件不断改善;而且不少县以下的基层医院也开展了外科工作。提高方面：新的外科领域如心血管外科、显微外科技术以及器官一直正在蓬勃发展，并取得了可喜的成绩。另外重要的外科仪器器械如体外循环机、人工肾、心脏起搏器、纤维光束内镜、人工血管、人工心脏瓣膜、人工关节以及微血管器械、震波碎石装置等，都能自行设计生产。 由于贯彻了中医政策，中西医结合在外科领域里也取得了不少成绩。中西医结合治疗一些外科急腹症，如急性胰腺炎、胆管结石以及粘连性肠梗阻等，获得了较好疗效。中西医结合治疗骨折应用动静结合原则，采用小夹板局部外固定，既缩短了骨折愈合时间，又恢复了肢体功能。其他如内痔、肛瘘和血管性脉管炎等应用中西医结合方法，均取得了较单纯西医治疗为好的效果。

　　建国以来广大的外科工作者遵循为人民服务的方向，对严重危害人民健康的疾病和创伤，千方百计的进行抢救，做出了优异成绩。自1985年成功地抢救了一例大面积烧伤工人之后，大面积烧伤的抢救治疗水平不断提高，又有不少例3度烧伤面积超过90%的治愈报道。进入了国际领先行列。1963年，首次成功地为一工人接活了已断离6小时的右前臂后，中国各地陆续接活了断指、断掌、断肢已达数千例。离断时间长达36小时的肢体、截断三节的上肢的再植、同体异肢的移植等均获得成功，在国际上属于领先地位。多年来，中国外科工作者在长江两岸从旧社会遗留下来的血吸虫病流行地区，在农村简易的手术室中，给几万名晚期血吸虫病人进行了巨脾切除术，使他们恢复了健康，重新走上生产岗位。肿瘤的防治工作也迅速开展，对食管癌、胃癌、乳癌等进行了数十万至数百万人口的普查，不但使这些癌肿得到早期发现，还在高发地区调查了这些癌肿与各种环境因素的关系，提出了新得研究课题。 必须认识到，世界上的每一项专业都经历了古今中外许许多多的研究和探讨，积累了十分丰富的资料。外科学也是一样，历史上所有为解除病人疾苦而刻苦钻研的外科工作者，对外科学的充实和提高都作出了有益的贡献，都是值得人们继承和学习的。