《手术刷手法》

　　在本教程中，主要对一些医学常见手术方法及应急知识进行了讲解，这些是作为医护人员所必须了解的知识。那么接下来，我们就对其中一种手术——胸腔穿刺术进行简单的了解。

　　胸膜腔穿刺术是指对有胸腔积液(或气胸)的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。

　　操作程序

　　(1) 常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。

　　(2) 打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。

　　(3) 助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。

　　(4) 将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳(或胸穿包的备用钳)协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关(有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视具体情况而定)排出液体至引流袋内，记数抽液量。

　　(5) 抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。