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东方证券:医药生物行业动态跟踪:北京推广DRG创新药品药械除外支付,医保支持政策为近年少有.pdf |
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事件:2022年7月13日,北京市医保局发布《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知(试行)》,提出满足相关条件的创新性药品、医疗器械、诊疗项目可通过申报获得除外支付。该政策是近年来医药行业少有的支持性政策。从过去几年医药已有的政策看,多以医保控费、降价为主,这对创新药、甚至对创新药企业均产生了较大的压力。而此次政策是近年来医药行业中少有的支持性政策,此次政策一方面有利于直接让创新性较强的品种得到更合理的收益,加速放量,另一方面进一步现出了我国医保的“鼓励创新”的宗旨(过去更多是控费),并且未来政策导向和政策趋势可能会更为清晰。从费用层面直接利好创新药加速放量。DRGs属于医保的总包控费,在这种该情况下,很容易导致临床上不敢使用临床效果更好但价额更贵的创新药,进而导致“劣币驱逐良币”的情况,而此次政策直接解决了这一问题,虽然目前仅以北京市为试点执行,但后续有望在全国推进创新的定义更为严格,鼓励创新或许不会对医保造成新的压力。从细则上来看,此次支持的品种申报的条件较为严格,规定申报范围对药品和药械创新程度要求高,需要满足条件包括:①三年内:上市的新通用名药品、医疗器械
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