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西南证券:商业保险专题:商业保险开拓增量,创新药械受益放量

发布者:wx****2c
2025-02-23
1 MB 20 页
金融科技 西南证券
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西南证券:商业保险专题:商业保险开拓增量,创新药械受益放量.pdf
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医保控费大势所趋,商保补充作用有限。我国目前形成以医疗救助为托底,以基本医疗保险为主体,以商业医疗保险为补充的医疗保险体系。1)从医保基金累计结余增长来看仍然存在较大压力,2023年我国基本医保参保人数达到13.3亿人,2024年基本医保收入增速5.5%,同期支出增速4.4%,支出增速再次大于收入增速,基金累计结余5.31万亿元,较上年增长0.51亿元,2024年医保基金累计结余增速放缓。2)商业医疗保险作为基本医保的补充保障,2022年商业健康保险支出3600亿元,同期基本医疗保险支出24697.2亿元,为商保支出的6.9倍。商业健康保险的支出占比仅仅占到总体保险体系支出的13%,作用仍然有限。3)参考国际经验,中国商保在卫生支出中占比较低,赔付水平较低。2021年我国卫生支出中,社保占比36%、商保占比7%。我国商保占比相较于其它替代性商保体系美国(30%)还处于较低水平,和同样是补充型商保体系的法国(12%)相比仍有差距。OECD五国商保的赔付率在70%以上,远远超过我国在2020-2022年平均赔付率水平(42%)。 政策打通商保全产业链,商保潜在支付空间巨大。针对我国商保目前

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