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东吴证券:医药生物行业点评报告:DRG/DIP2.0版政策出台:分组精准化促进基金合理结算,利好手术相关耗材等;明确特例单议机制利好创新药、创新器械临床应用

发布者:wx****9a
2024-07-24
389 KB 2 页
医疗 东吴证券
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东吴证券:医药生物行业点评报告:DRG/DIP2.0版政策出台:分组精准化促进基金合理结算,利好手术相关耗材等;明确特例单议机制利好创新药、创新器械临床应用.pdf
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投资要点 事件:近日,国家医保局发布《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》(下简称《2.0方案》),是针对1.0版本的优化与升级,对于鼓励创新药、创新器械等新技术的应用和提高医保的结算效率、医院的资金状况均有积极影响。 方案出台背景:该方案是DRG/DIP1.0方案的优化与升级,从2019年开始国家医保局启动DRG试点,再到2021年制定三年行动机会,DRG一直在稳步推进中,并在执行过程中发现了一些共性问题,在分组策略上进行了优化,DRG对临床分组开展更细化的分类,尤其针对ICU、肿瘤、血液、血管介入等重大科室;而DIP也在在具体疾病上更细化,使医生上报分组时,病例更加合理、更符合临床情况。 方案影响:1)利于医保资金合理应用。《2.0方案》核心在于更合理的分组,从而优化临床治疗方案,让医生选择分组时更加合理化,因此基金在结算时也能控制得更加精准高效。此外政策要求确保次年6月底前完成年度基金清算,鼓励开展基金预付,各地可根据基金结余情况向定点医疗机构预付1个月左右的预付金,全面清理应付未付费用。今年9月底前对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金开展全面清理

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